Амбулаторно-Консультативное отделение
"Городской больницы №26"

ПОДГОТОВКА К КОЛОНОСКОПИИ, ФКС

Что нужно знать перед видеоколоноскопией (Фиброколоноскопия, ФКС)?

Видеоколоноскопия - метод эндоскопического обследования, который позволяет визуально оценить внутреннюю поверхность прямой, сигмовидной и толстой кишки до купола слепой кишки. Колоноскоп представляет собой гибкий длинный зонд со встроенным видеочипом, передающим цветное изображение изнутри организма на монитор.

Информация о состоянии толстой кишки, получаемая с помощью колоноскопии, является уникальной, она позволяет поставить точный диагноз и выбрать адекватный метод лечения. Фиброколоноскопия - процедура малоопасная.

Для максимального комфорта и информативности исследования в нашем центре пациенты имеют уникальную возможность пройти ФКС под медикаментозным сном.

В день исследования после медикаментозного сна вождение транспортных средств запрещено!

Методика проведения ФКС

Для прохождения исследования вам нужно будет снять с себя всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье, затем, надеть одноразовые шортики, лечь на кушетку на левый бок. Для вашего комфорта мы рекомендуем взять с собой сменную футболку для проведения обследования. После непосредственного пальцевого исследования прямой кишки врач вводит колоноскоп, смазанный специальным гелем в задний проход. Если применяется медикаментозный сон (седация), то этому предшествует внутривенная инъекция препарата Пропофол.

Что такое медикаментозный сон для проведения колоноскопии?

Медикаментозный сон в нашем центре проводится под контролем высококвалифицированного врача-анестезиолога. Для проведения медикаментозного сна используется препарат пропофол (диприван), который относится к снотворным средствам ультракороткого действия, не содержит сильнодействующих и наркотических веществ. При внутривенном введении препарата через 20-30 секунд наступает состояние, близкое к физиологическому сну. При этом пациент не испытывает неприятных ощущений, в том числе болевых.  

Через несколько минут после окончания исследования (в зависимости от индивидуальных особенностей) происходит пробуждение пациента. Полная работоспособность восстанавливается через 30-60 минут.

Медикаментозный сон – это не наркоз.

Медикаментозный сон переносится значительно легче, чем наркоз. После него не бывает вялости или заторможенности, проблем с ориентированием. Уже через 5 минут человек начинает ходить и разговаривать, а через 40–60 минут может покинуть клинику и отправиться по своим делам. Единственное, чего не стоит делать в день после процедуры – это водить автомобиль.

Что необходимо для проведения медикаментозного сна?

Для проведения эндоскопических исследований с использованием медикаментозного сна, пациентам старше 60-ти лет, необходимо иметь свежий результат ЭКГ-исследования (не более 2-х недельной давности).

Противопоказания для проведения медикаментозного сна

• гипертоническая болезнь в стадии криза;

• выраженная степень недостаточности дыхания;

• нарушение сердечного ритма;

• наличие сердечной недостаточности и острого инфаркт миокарда;

• острое нарушение мозгового кровообращения;

• период восстановления после перенесенных инфаркта миокарда и инсульта;

• аневризмы крупных сосудов (аорты, каротидных синусов, сердца);

• серьезные отклонения в психике.

 

Противопоказания для проведения видеоколоноскопии

• острые воспалительные заболевания брюшной полости (перитонит и пр.);

• выраженная спаечная болезнь;

• гипертонический криз;

• выраженная дыхательная недостаточность;

• декоменпенсированная сердечной недостаточности и острый инфаркт миокарда;

• острое нарушение мозгового кровообращения;

• аневризмы крупных сосудов (аорты, каротидных синусов, сердца);

• тяжелые формы неспецифического язвенного колита и болезни Крона;

• серьезные психические отклонения.

Относительные противопоказания для проведения видеоколоноскопии

• острые воспалительные заболевания анальной и прианальной области (анальные трещины, обострение геморроя, тромбоз геморроидальных узлов, парапроктит и др.);

• ранний послеоперационный период (менее 14 суток после операции на толстой кишке, резекции желудка).

Подготовка к ФКС (видеоколоноскопии)

Первым шагом по подготовке к видеоколоноскопии является положительный настрой.

От вашего спокойного и позитивного отношения к процедуре очень многое зависит.

Важным и необходимым условием для успешного проведения видеоколоноскопии является тщательное очищение толстого кишечника от его содержимого.

За неделю нужно отменить препараты, разжижающие кровь (этот пункт лучше согласовать со своим лечащим врачом).

За 5 дней нужно отменить железо, активированный уголь и де-нол (если они применяются).

Препараты от давления, которые принимаются ежедневно, принимать можно и нужно, но не позднее, чем за 2 часа до наркоза.

Второй шаг представляет собой соблюдение специальной бесшлаковой диеты. Это обязательное условие для качественной очистки независимо от препарата, которым вы будете готовиться. Начинать диету следует не позднее, чем за 3 дня до исследования.

Бесшлаковая диета

НЕЛЬЗЯ употреблять пищу, богатую клетчаткой, или продукты, вызывающие брожение в кишечнике:

1. Все свежие овощи, грибы, зелень и корнеплоды, капуста запрещена в любом виде.

2. Все свежие фрукты и ягоды. 

3. Орехи и семечки.

4. Бобовые: фасоль, горох, соя и так далее.

5. Грубые крупы: кукурузная, ячневая, пшеничная, перловая, овсяная, коричневый рис, пшено.

6. Ржаной, отрубной хлеб и зерновой хлеб. Белый хлеб и сдобу ограничивают в меню за день до процедуры.

7. Любые жаренные с корочкой блюда.

8. Консервы, копчения, маринады.

9. Слишком острые и соленые блюда.

10. Квас, пиво, вино.

11. Жирные и жилистые сорта сала, мяса, колбасы.

12. Варенья, компоты и соки с мякотью.

13. Молоко.

МОЖНО употреблять рафинированную пищу и легко перевариваемые продукты:

1. Отварные и перетертые овощи можно употреблять только в первый день диеты, за 3 дня до процедуры.

2. За двое суток до колоноскопии можно добавить в меню очищенное, отваренное и протертое яблоко, персик, половинку банана, немного дыни.

3. Сыр, творог, кефир.

4. Сухари, белый хлеб.

5. Нежирные сорта мяса и рыбы, яйца.

6. Все прозрачные жидкости (бульоны без овощей, соки без мякоти, чай, кофе, минеральная вода без газа).

Приблизительное меню на день при подготовке к колоноскопии:

• Завтрак: паровые/запеченые сырники с добавлением чайной ложки меда, чашка зеленого чая.

• Обед: некрепкий мясной бульон, белый шлифованный рис, паровое рыбное филе, клюквенный морс.

• Полдник: бездрожжевое печенье/сушка без добавок, чай.

• Ужин: нежирный творог, стакан кефира или ряженки минимальной жирности.

Если есть склонность к запору, минимум за 3 дня рекомендуется начать прием слабительных средств (Форлакс, Трансулоза).

Во время подготовки кишечника к исследованию рекомендовано ходить, выполнять круговые вращения корпусом, легкий массаж передний брюшной стенки.

Третий шаг заключается в использовании специальных препаратов (Фортранс, Мовипреп или Эзиклен).

За 24 часа до исследования рекомендовано придерживаться «питьевой» диеты.

НЕЛЬЗЯ употреблять любую твердую пищу.

МОЖНО пить прозрачные жидкости в неограниченном количестве: соки без мякоти, чай, кофе, минеральная вода, ненаваристые бульоны.

Исследование проводят натощак.

В настоящее время подготовка к видеоколоноскопии с помощью очистительных клизм считается неэффективной. Для очищения толстого кишечника рекомендовано использовать специальные препараты (Фортранс, Мовипреп или Эзиклен). Ваш доктор определит, какой препарат является наиболее подходящим в вашем конкретном случае.

Очищение толстого кишечника с помощью препаратов Фортранс, Мовипреп, Эзиклен

Подготовка препаратом «ФОРТРАНС»:

• Утром за 1 день до исследования легкий завтрак в рамках продуктов 2-ого шага. До 16:00 принимать любые разрешенные жидкости.

• С 18:00 до 21:00 принять по 1 пакетику препарата Фортранс в час, заранее разведенного в 1 литре воды (по 250 мл каждые 15 минут). Всего 3 пакетика, что соответствует 3 литрам жидкости.

• Утром в день исследования с 7:00 до 8:00 принять 1 пакетик препарата Фортранс, растворенного в 1 литре жидкости, куда так же следует добавить 30 мл эмульсии препарата Эспумизан.

• Уменьшать количество жидкости нельзя!

• Примерно через 1 час после начала приема препарата Фортранс появится безболезненный жидкий стул.

Подготовка препаратом «МОВИПРЕП»:

• Утром и днем за 1 день до исследования завтрак и обед до 13:00 в рамках продуктов 2-ого шага. После 13:00 до 20:00- любые разрешенные жидкости. Твердую пищу после 13:00 принимать нельзя!

• С 20:00 до 21:00 принять первый литр приготовленного по инструкции раствора препарата Мовипреп. После чего принять 500 мл любой разрешенной жидкости.

• В день колоноскопии с 7:00 до 8:00. Принять второй литр раствора препарата, приготовленного по инструкции, после чего необходимо выпить 500 мл любой разрешенной жидкости, добавив в нее 30 мл эмульсии препарата Эспумизан.

Раствор препрата принимать дробно - по 250 мл каждые 15 минут. Уменьшать количество жидкости нельзя!

Подготовка препаратом «ЭЗИКЛЕН»:

• Утром и днем за 1 день до исследования завтрак и обед и ужин до 18:00 из любых продуктов, кроме запрещенных.

• С 20:00 до 21:00 развести 1 флакон Эзиклена водой до 500 мл и выпить в течение 1 часа. Затем с 20.00 до 21.00 обязательно дополнительно выпить еще 1 литр воды.

• В день колоноскопии с 7:00 до 8:00 повторить те же действия со вторым флаконом Эзиклена и с 08.00 до 09.00 обязательно дополнительно выпить еще 1 литр воды.

ПОДГОТОВКА К ФГДС (Фиброгастродуоденоскопия)

Что надо знать перед ФГДС?

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) является современным инструментальным методом диагностики заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Это исследование широко применяется с середины XX века, и за это время аппаратура для его проведения значительно улучшилась. Современные эндоскопические аппараты по своим возможностям кардинально отличаются от своих предшественников и представляют собой тонкие, гибкие гастроскопы, что позволяет им с точностью повторять физиологические изгибы исследуемых органов, уменьшая дискомфорт и болезненность для пациента.

На качество проведения гастроскопии влияют:

• опыт и квалификация врача;

• правильная подготовка к исследованию;

• технические характеристики оборудования;

• наличие возможности проведения под медикаментозным сном.

Данное исследование проводится с помощью современной видеоэндоскопической установки со следующими характеристиками:

• разрешение получаемых цифровых изображений более 1 миллиона пикселей, что обеспечивает высокую точность диагностики;

• наличие технологии прижизненной виртуальной хромоэндоскопии i-Scan для выявления новообразования на ранних стадиях;

• гастроскоп диаметром менее 10 мм для снижения дискомфорта при проведении исследования.

Для исключения неприятных ощущений возможно проведение гастроскопии под медикаментозным сном.

Противопоказания для проведения гастроскопии:

• острая стадия инфаркта миокарда или инсульта;

• поздние сроки беременности;

• выраженная дыхательная недостаточность;

• приступ стенокардии или бронхиальной астмы;

• серьезные психические отклонения.

 Относительные противопоказания для проведения гастроскопии:

• ОРЗ, бронхит;

• эпилепсия.

Методика проведения ФГДС

• Исследование проводится в специально оборудованном кабинете врачом-эндоскопистом, которому ассистирует медицинская сестра. Перед началом исследования врач пояснит, как правильно дышать во время его выполнения, чтобы уменьшить дискомфорт.

После этого пациент ложится на кушетку на левый бок, медицинская сестра обрабатывает горло местным обезболивающим и вставляет в рот каппу (специальный загубник), врач вводит через рот гастроскоп в пищевод, а затем в желудок и в двенадцатиперстную кишку. По времени исследование занимает от 7 до 10 минут.

При использовании медикаментозного сна исследование сопровождает врач-анестезиолог, который контролирует все жизненно важные функции и показатели систем организма от начала исследования до его окончания и полного пробуждения пациента.

Обратите внимание, что после проведения гастроскопии под медикаментозным сном запрещено управлять транспортным средством!

Правильная подготовка к гастроскопии

Исследование проводится строго натощак, необходимо соблюдение голодного периода без пищи и воды не менее 8 часов до его проведения! Такой интервал голодания необходим, чтобы желудок был полностью пустым.

При соблюдении данной рекомендации врач-эндоскопист осматривает «чистую» слизистую, на поверхности которой нет остатков пищи, а значит, доступен более детальный осмотр и постановка точного диагноза.

 Перед исследованием не рекомендуется курить, так как никотин усиливает выработку слизи органами желудочно-кишечного тракта, что усиливает рвотный рефлекс и удлиняет исследование. Врачи нашей клиники категорически рекомендуют воздержаться от курения перед проведением гастроскопии!

Если гастроскопия утром (до 12:00)

Если исследование проводится утром, то последним приемом пищи будет ужин вечером накануне дня исследования. Утром перед исследованием запрещено употреблять любые продукты и пить воду, так как они могут стать причиной снижения информативности и могут потребовать переноса исследования на другой день.

Если вы принимаете какие- либо лекарственные препараты, то рекомендуем согласовать их утренний прием в день исследования с лечащим врачом или принять их за 3-4 часа до исследования, запив их 50- 100 мл чистой воды либо перенести их прием на время после проведения процедуры, при наличии такой возможности.

Если гастроскопия после обеда (после 12:00)

А как же быть тем, кто по каким-либо причинам не может пройти данное исследование до обеда?

Если исследование назначается на время после 12:00, пациенту разрешается легкий завтрак. Главное - соблюсти интервал без приема пищи и воды не менее 8 часов до исследования.

В качестве легкого завтрака можно съесть отварное яйцо или омлет, сыр, отварное мясо птицы, фрукт, выпить нежирный бульон и выпить любую прозрачную жидкость общим объемом до 100 мл.

 

Важно!

 

Одним из главных факторов успешности проведения гастроскопии является психологический настрой пациента. Если вы очень волнуетесь перед исследованием, а также, если у вас уже были неудачные попытки прохождения гастроскопии, обязательно сообщите об этом вашему лечащему врачу. В таких случаях мы рекомендуем выполнить данное исследование под медикаментозным сном.

Преимущества проведения гастроскопии под медикаментозным сном:

• отсутствует физический дискомфорт;

• отсутствует психологическое напряжение;

• уменьшается вероятность нежелательных побочных явлений и осложнений во время исследования;

• есть возможность детально изучить слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки и провести тщательный забор гистологического материала;

• уменьшается длительность проведения процедуры.